게실염 증상과 원인 치료, 맹장염 같은 복통

생소한 명칭을 가진 게실염이란 나이가 들수록 발병위험이 높아지는 대장 질환 중 하나입니다. 그 증상이 맹장염 같은 복통을 발생시키기 때문에 간혹 맹장염으로 오인하기도 하죠. 오늘은 게실염 증상과 원인에 대해 알아보고 증상별 치료는 어떻게 진행해야 하는지 자세히 소개해 드리겠습니다.

 

 

 

 

목차

1. 게실염이란

2. 게실염 증상

3. 게실염 원인

4. 게실염 치료

5. 마치며

 

1. 게실염이란

1. 게실이란

• 장기벽에 생긴 비정상적인 주머니
• 게실 자체만으로는 문제가 되지 않음
• 60대의 절반이 가지고 있음

 

게실은 장기의 약해진 벽 일부가 비 정상적으로 돌출되어 만든 작은 주머니 입니다. 정상적인 해부학적 구조에서는 발견할 수 없는 것이죠. 

 

게실은 위나 소장에도 나타날 수 있지만, 주로 대장에서 가장 많이 발생하게 됩니다. 게실은 40대 이후 많이 발생하며,  우리나라 60대의 절반 가까이가 한 개 이상의 게실을 가지고 있을 것으로 추측됩니다.

 

또한 게실을 가진 인구의 70%내외는 대장 우측에 게실염을 가지고 있는데, 이는 후천적인 원인보다는 선천적인 원인이 더 크게 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

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2. 게실염이란

• 게실이 막히며 생긴 염증
• 게실이 있다고 게실염이 있는 것은 아님

 

게실염은 일반적으로 대장게실염을 의미합니다. 대장게실염은 게실 입구가 대변이나 음식물 찌꺼기로 막혀 그 안에 세균이 증식하고, 그로 인해 게실과 게실 주위 조직이 손상하면서 발생하는 염증을 의미합니다. 

 

게실이 있다고 해서 반드시 게실염이 생기는 것은 아니며, 실제로 게실이 있는 사람 17%정도만 게실염 증상을 동반하는 것으로 알려져 있습니다.

 

 

2. 게실염 증상

1. 게실염 주요 증상

게실이 있더라도 염증이 발생하지 않았다면 아무런 증상을 발생시키 않습니다. 하지만 게실에 염증이 생겨 게실염으로 진행되었을 경우, 다음과 같은 증상이 발생하게 됩니다.

 

• 심한 복통(주로 우측 하복부)
• 고열
• 변비나 설사
• 구역감
• 잔변감, 복부팽만
• 변과 섞인 혈변

 

게실염 증상에는 대표적으로 복통이 있습니다. 게실염은 대장의 좌측(하행결장)과 우측(상행결장) 모두에 발생할 수 있는데, 우리나라 사람은 주로 우측 게실염이 발생하게 됩니다.

 

그래서 복통이 우측 하복부에서 극심하게 나타나면 게실염 증상을 의심해 봐야 합니다. 이러한 복통은 눌렀을 때 더 심한 통증을 유발합니다.

 

단, 우측 하복부에는 대장외에도 맹장염이 발생하는 충수돌기가 위치해 있습니다. 그래서 오른쪽 옆구리나 복부에 강한 통증이 발생하게 되면 게실염 이외에 맹장염을 의심해 봐야 할 수 있습니다.

 

실제로 정확한 검사결과 맹장염(충수염)인 경우도 있다고 하니 참고 바랍니다.

▶▶▶게실염 증상과 유사한 맹장염 증상

맹장염 초기증상과 터지면 생기는 합병증

 

 

또한 게실염 증상으로 평소에 없던 변비나 설사가 생기는 등 배변 습관에 변화가 생길 수 있습니다. 이 외에도 염증에 대한 신체반응으로 고열이 발생할 수 있습니다. 게실염 증상 중 드물게 구토와 구역감이 있을 수 있습니다. 

 

만약, 게실부위의 염증이 심하게 진행될 경우 대변시 혈변이 섞여 나올 수 있습니다.

▶▶▶게실염으로 발생하는 혈변 특징은?

 

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2. 게실염 합병증

게실염 환자 75%는 여러가지 합병증을 동반하게 됩니다. 해부학적으로 대장 왼쪽에 발생한 게실염에서 합병증 발생이 더 많이 일어날 수 있습니다. 

• 장폐색
• 대장 천공
• 복막염
• 패혈증

 

게실염 증상이 발생하면 대장이 심하게 부어오를 수 있는데, 이 경우 장폐색이 발생할 수 있습니다. 또한 염증으로 약해진 대장벽에 구멍이 생길 수 있는데 이를 대장천공이라고 하며, 대장천공이 일어나면 12~36%비율로 사망할 수 있다 알려져 있습니다.

 

대장천공이 진행되면 염증이 복부 내부에 퍼져 복막염을 유발하게 됩니다. 또한 이 염증이 전신에 퍼지게 되면 패혈증으로 발전하게 됩니다.

 

패혈증은 치사율이 높은 질환입니다. 따라서 게실염이 발생하면 패혈증으로 진행되기 전에 빠르게 조취하는 것이 중요합니다.

 

 

3. 게실염 원인

1. 게실이 생기는 원인

게실이 생기는 이유는 아직까지 명확히 밝혀지지는 않았으나, 주된 원인으로는 대장 내 가해지는 과도한 압력과 노화를 이야기 하고 있습니다. 

• 대장 내 과도한 압력
• 노화

 

대장 내 과도한 압력은 변비와 가스에 의해 발생할 수 있습니다.

우리가 섭취한 음식물은 대장으로 이동하게 됩니다. 이 것은 대장의 수축활동을 통해 대변이 되어 배출되게 되죠. 그런데 변비가 있을 경우 배변속도가 느려 대장이 장시간 수축해 있게 되고, 이로 인해 대장 내 압력이 증가하게 됩니다.

 

또한 장내 미생물들은 음식물 분해 과정에서 가스를 발생시킵니다. 그런데 이런 가스가 대장 내 오래 머물게 되면 대장벽에 압력을 가해 게실을 발생시킬 수 있죠.

 

이 외에도, 우측과 달리 좌측에 생기는 게실 현상은 나이에 비례하여 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

 

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2. 게실염 원인

그렇다면 게실에 염증이 생기는 원인은 무엇일까요?

• 고지방, 고단백질 식사
• 섬유질이 부족한 식사
• 운동 부족
• 수분 섭취 부족
• 흡연과 음주

게실염은 게실이 막히거나 그 주위로 염증이 발생하면서 발생하게 됩니다. 이는 장의 연동작용이 원활하게 이루어지지 못해 변이나 찌꺼기가 장에 체류하면서 발생할 수 있습니다.

 

특히 붉은 육류 위주의 고지방, 고단백질 음식은 분해과정에서 많은 양의 수분을 소비하여 변비를 발생시킵니다. 또한 장내 체류 시간이 길어 게실염 발생위험을 높이게 되죠.

 

섬유질이 부족한 식사도 게실염 원인이 될 수 있습니다. 섬유질은 대변의 부피를 크고 부드럽게 만들어 배변활동을 원활하게 만들어 주며 섭취 부족시 변비 발생률을 높여 게실염 위험이 커지게 되죠

 

이 밖에도 평소 수분 섭취량이 부족하거나 움직임이 부족할 경우 대장 운동을 저하시켜 대장게실염 발생률을 높일 수 있습니다.

 

게실염 원인으로는 흡연과 음주도 이야기할 수 있습니다. 술과 담배는 염증을 발생키는 독성 물질이죠. 

 

 

4. 게실염 치료

1. 게실염 진료과

• 대장항문외과, 소화기내과

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2. 게실염 진단 방법

게실염은 CT 촬영을 통해 진단할 수 있습니다.

겪고 있는 게실염 증상이 맹장염과 구분이 어려울 경우 우선적으로 초음파를 진행하여 구분할 수 있습니다.

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3. 게실염 치료 과정

• 수술보다는 약물 치료에 중점
• 증상에 따라 입원치료 필요
• 합병증 발생시 수술 진행
• 완치 후 대장내시경 검사를 통해 다른 이상 확인

게실염 치료는 기본적으로 수술보다는 보존적 치료에 중점을 두어 진행하게 됩니다. 보존적 치료로 완치시, 1~2개월 후에 대장내시경을 실시하여 대장내 다른이상이 있는건 아닌지 확인하는 것이 좋습니다.

 

1. 증상이 가벼울 경우

• 먹는 항생제 투어
• 식이조절

게실염 치료는 기본적으로 먹는 항생제를 통해 진행 됩니다. 증상이 심하지 않다면 특별한 입원 없이 약을 통해 회복될 수 있습니다. 단, 이 기간에는 식이조질을 통해 장에 부담을 주지않는 음식을 섭취해야 합니다.

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2. 통증과 증상이 심할 경우

• 5일 내외의 입원
• 항생제 치료
• 금식

게실염 증상으로 통증이 극심하고 움직임에 제한이 생긴다면 입원을 통해 항생제 치료를 받게 됩니다. 입원 기간중에는 금식을 하게되며, 정맥주사를 통해 수액을 공급받게 됩니다.

대게 5일 내외의 입원치료를 받게 됩니다.

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3. 수술해야 할 경우

• 출혈이 심할 때
• 합병증이 발생했을 때

게실염 증상으로 심한 출혈이 일어나거나 천공과 같은 합병증이 발생했다면 담당의사와의 상담을 통해 수술을 진행하게 됩니다. 이 경우 게실이 발생한 대장 일부를 절제하게 됩니다. 

게실염이 자주 재발해 일상에 지장이 있을 때도 수술적인 치료를 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

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혈변 원인 별 치료 방법

 

 

5. 마치며

게실은 나이가 들면서 자연스럽게 생기는 증상 중 하나입니다.

일반적으로 게실 자체는 큰 문제가 되지 않으나, 하버드 의대 연구 중에서는 게실이 있으면 대장암 발생률이 최대 70%까지 증가할 수 있다 보고하고 있습니다. 따라서 대장내시경 중 우연히 게실을 발견하게 되었다면 대장건강에 좀더 신경써 주는 것이 좋습니다.

 

또한 게실염 증상이 의심된다면 심각한 합병증이 발생하기 전에 빠르게 치료받도록 합시다. 특히 게실염은 그 합병증이 매우 치명적일 수 있는 만큼 세심한 관리가 필요합니다. 또한 재발이 잦은 질병인 만큼 게실염 원인이 되는 생활습관을 개선할 수 있도록 노력하시기 바랍니다.